咨询者：fcbhx2000
咨询标题：发热
咨询内容：? 患者李军利 女 30岁 以发热半月余为主诉于2008 2 26 入住河南新乡医学院第一附属医院。入院半月前无诱因出现寒战、体温最高达42 度 ，伴有周身乏力，关节肌肉酸困疼痛，无头痛，无咳嗽咳痰， 无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，入院前半月内寒战发热间断出现，体温波动于37---39.5之间， 曾胸片检查未发现异常，血常规多次检查发现白细胞波动于20----28x10/L。入院前一天查B 超发现胆囊炎， 肝内钙化灶 。为进一步诊治如住本院。入院检查未发现明显阳性体征。 入院半月来，仍每日寒战发热，无时间规律性，激素应用消炎药均可有效退热至正常并维持24小时以上。 体温正常后，除周身疲乏外，无其他异常。病程中曾经出现过胸闷、呼吸困难、手背少量皮疹及面部红斑。病程中多次查血常规13---21x10/L。 ASO RF DS—DEA ENA 乙肝抗原 丙肝抗体 艾滋病抗体 免疫 IGG 补体 C3、4 均曾高以 IGM 升高为主。 肥达氏反应 外裴氏反应均阴性 。结核抗体阴性。电解质显示低钙。 胸 腹部CT 扫描均未见明显异常 。 骨髓细胞学检查提示为感染骨髓像。 发热始行血培养检查3次均未见致病菌生长。 病程中应用头孢他啶、氟罗杀星 阿奇霉素 7天效差。 应用丁胺卡那、 依诺杀星5天效差。 应用去甲万古霉素、 泰能3天仍发热， 体温达39.5度。 补充葡萄糖酸钙3天。